Terapia inhalatoria en pacientes que reciben ventilación mecánica / Inhalation therapy in patients with mechanical ventilation

We discuss the general as well as the specific factors influencing this therapy among patients on mechanical ventilation, describing its physical aspects, aerosol generators and some devices available for their application. Recommendations are proposed to increase lung deposition and improve the efficiency and safety of inhalation therapy in children receiving respiratory support.

Se discuten los factores que influyen en la terapia inhalatoria, tanto en general como específicamente para pacientes ventilados, discutiendo los aspectos físicos, los generadores de aerosol y ciertos dispositivos disponibles para su aplicación. Se proponen recomendaciones necesarias para aumentar la fracción de depósito pulmonar y mejorar la eficiencia y seguridad de la terapia inhalatoria en niños que reciben soporte respiratorio.

Cáncer tiroideo: una causa infrecuente de obstrucción de vía aérea superior en niños: Caso clínico / Thyroid carcinoma as a cause of upper airway obstruction in children: Case report

Upper airway obstruction (UAO) can be a severe medical condition with a high mortality in children. We report a 10 year-old girl with UAO due to papillary thyroid carcinoma. The study confirmed a thyroid cancer. The patient was referred to our centre for the evaluation of dyspnea and hoarseness. She was admitted in severe respiratory distress. Her chest X-ray revealed a critical narrowing of the cervical trachea and extensive infiltration of the lung with a miliary pattern; CT scan revealed a thyroid mass with bilateral pulmonary dissemination. An early surgical approach with total thyroidectomy and tracheotomy was performed. The study revealed a thyroid carcinoma. The patient was then referred to a specialized centre to receive radioiodine treatment. Recognition of thyroid carcinoma in children requires a high suspicion index. An early CT scan and fiberoptic assessment could show UAO in many unsuspected lesions.

Laringotraqueobronquitis en niños hospitalizados: características clínicas / Laryngotracheobronchitis in hospitalized children: clinical features

Introducción: Laringotraqueobronquitis (LTB) es una condición frecuente en niños, con escasos estudios publicados en la literatura nacional. Objetivo: Caracterizar los episodios de LTB en nuestra institución. Método: Estudio retrospectivo descriptivo del 2001 al 2003. Resultados: 68 pacientes sufrieron 72 episodios de LTB. La edad promedio fue 16,5 meses, 62 por ciento eran varones. La mayoría de los ingresos ocurrieron en otoño (65 por ciento). El número de días promedio de síntomas previo al ingreso fue 2, siendo los más frecuentes estridor (85 por ciento), tos seca (78 por ciento) y fiebre (72 por ciento). La estadía promedio duró 1 día. Se identificó virus Parainfluenza en 12 de 23 inmunofluorescencias. La terapia incluyó adrenalina (100 por ciento), corticoides (96 por ciento), oxígeno (15 por ciento), salbutamol (11 por ciento) y antibióticos (11 por ciento). Las complicaciones fueron neumonía (3 por ciento) y traqueitis bacteriana (2 por ciento). Conclusión: En nuestra serie, LTB fue más frecuente en varones y menores de 2 años, con clara estacionalidad, estadías hospitalarias cortas y un bajo riesgo de complicaciones.

Parotiditis aguda recurrente en el niño / Acute recurrent parotiditis in children

La parotiditis aguda recurrente (PAR) es una enfermedad de la infancia, caracterizada por episodios de inflamación paratídea asociada a sialectasia no obstructiva. El objetivo del presente trabajo es revisar nuestra experiencia en pacientes con PAR. Paciente y método: se estudiaron en forma retrospectiva las características clínicas, estudios de laboratorio e imágenes de 16 pacientes provenientes de un policlínico de inmunología reumatología infantil. Resultados: la edad de inicio fue en promedio 3 años, 3 meses (rango 6 meses a 8 años), con predominio de sexo masculino (56 por ciento). El 74 por ciento de los episodios fueron unilaterales, sin diferencia de lateralidad. Los síntomas más frecuentes fueron aumento de volumen parotídeo (100 por ciento), dolor local (42 por ciento) y fiebre (35 por ciento). Los exámenes de laboratorio resultaron dentro de rangos normales. En 7 pacientes se efectuó sialografía, la que demostró sialectasa punteada y globular. En 14 pacientes se efectuó ultrasonografía (US), la que demostró aumento de volumen parotídeo difuso, con múltiples imágenes nodulares hipoecogénicas en el interior de la glándula comprometida. Conclusiones: el cuadro clínico en la mayoría de esta serie correspondió al aumento de volumen glandular unilateral, sin diferencias significativas por sexo, y con un amplio rango de edad. Si bien el rendimiento de ambos estudios imagenológicos fue similar en la PAR, se sugiere a la US como un examen más apropiado para su evaluación inicial